健康导航 美容缝合知多少?

在意外受伤或手术后，伤口的愈合质量关乎身体恢复与外观美感，美容缝合技术便在此时大显身手。

美容缝合效果相较普通外科缝合更佳。它选用极细的缝合针线最大限度地减轻对组织的牵拉，降低二次损伤。缝合时采用分层缝合的方式闭合切口，从深层组织到表皮，层层对合，让各层组织在愈合过程中有序生长，避免出现阶梯状或凹陷性瘢痕。如面部伤口，皮下组织用可吸收线严密缝合，表皮则以精细间断缝合或皮内缝合，使愈合后痕迹微小。

一、什么是美容缝合？

美容缝合是利用整形技术和器械进行缝合的一种方式，以整形的理念进行伤口对合，力求在伤口愈合后达到减少疤痕和畸形的目的。

二、美容缝合适用于什么情况？

体表肿物：对术后外观有美观需求的体表肿物切除，如色素痣、脂肪瘤、粉瘤（皮脂腺囊肿）、皮肤赘生物等。

外伤：颜面部外伤、四肢躯干外伤，对缝合后瘢痕有美观要求的。

三、普通缝合与美容缝合差别在哪？

1.缝合材料不同：普通外科缝合一般采用较粗的尼龙线进行伤口缝合，容易留下像“蜈蚣脚”一样难看的瘢痕，对疤痕的美观性考虑较少。美容缝合多选用极细的、可吸收或不可吸收的高质量缝合线，如胶原蛋白线、羊肠线等，对各组织刺激小，不易引发炎症、留下针眼疤痕。

2.缝合层次不同：普通外科缝合不分层次，直接全层缝合，针线较粗。美容缝合采用分层缝合，最大限度精细对合肌肉、脂肪、真皮层、皮肤浅层等层次，减少创口张力。

3.技术理念不同：专业的切口设计是避免术后遗留明显疤痕的关键。美容缝合技术结合皮肤纹理、张力方向、轮廓线走向等因素设计切口，最大限度减小或隐藏手术疤痕。美容缝合要求高，需专业整形外科医生操作，耗时较长，费用因材料、医生经验高于普通缝合。

四、美容缝合后的伤口通常具有以下特点：

1.伤口很细，对合平整。

2.（外）缝线细，无明显切割，也就是没有“蜈蚣脚”的样子。理想的缝合，外缝合线通常会很细。伤口皮肤的张力主要靠内缝合来消灭，外缝合并没有张力，所以外缝合线也不会因切割作用而陷入组织中。

3.皮缘外翻，适当凸起。美容缝合术中都要做减张缝合，因为减张，在术后的一段时间内，伤口及愈合后的线痕都是适当凸起的。如果刚缝合后就是平整的，那么随着时间的推移，线痕很可能会逐渐变宽，出现凹陷。

4.美容缝合并非随时可做。伤后黄金6—8小时内就诊最佳，此时组织感染风险低，利于操作。伤口条件也有要求，清洁、无严重挫伤的新鲜伤口效果好；若伤口污染重、组织缺损大，需先清创、修复缺损后再考虑进行缝合。

5.术后护理是保障效果的关键一环。要保持伤口清洁干燥，避免碰水，按医嘱定期换药以防感染；拆线时间依据部位与愈合情况而定，面部5—7天，四肢10—14天，切勿过早拆线，否则易导致伤口裂开；愈合初期防晒至关重要，紫外线易使瘢痕色素沉着，外出须戴遮阳帽或打伞等。

五、常见误区

1.美容缝合不需要拆线？

美容缝合术后也是需要拆线的，因为需要用对皮肤刺激更小、无线结反应的非吸收线缝合皮肤。可吸收美容线的组织反应相对比较大，除了皮下缝合，仍然需要浅表皮缘的精细缝合，这样才能让伤口更加平整，视情况在术后拆线。

2.用小针细线就是美容缝合？

小针细线缝合仅是美容缝合最基本的要求，但缝合技术并不是每一位医生都具备的技术，皮内分层精细对合及皮下减张力缝合，共同减少切口皮肤张力，才是美容缝合的核心。

3.美容缝合不留疤痕？

疤痕是个复杂的问题，表皮层损伤一般不留疤，表现就是皮肤没有红色血迹。但是，只要达到真皮层的损伤，一般就有比较明显的渗血，甚至有血滴或血液流动，就会形成疤痕。美容缝合能最大限度减少疤痕，或者让疤痕不清晰，避免局部畸形，加之术后采取规范抗疤痕治疗，能在很大程度上淡化疤痕。

（作者系中山大学附属第一医院广西医院医疗美容科副主任医师）